1
INCLUIR EN TODAS MIS HISTORIAS CLÍNICAS
Yo, _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ DNI_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Mayor de edad, en uso de mis facultades mentales y de mis derechos civiles.
Manifiesto:
Que con el fin de asegurar mi bienestar físico y emocional y el ejercicio pleno de mis derechos en el ámbito de la Salud, en cualquier situación.
--- Es mi voluntad expresa que _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ DNI_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ y solo e , ejerza de manera efectiva los derechos de presencia, acompañamiento,representación,información,interlocución; los derechos relativos a los datos de carácter personal- acceso, rectificación, cancelación, oposición-, y demás derechos reconocidos por las Leyes. En mi presencia o en mi ausencia.
Es mi voluntad expresa que solicite, reciba, archive, custodie, responda, utilice… cualquier información o documento relativo a mis datos personales en el ámbito de la salud.
Es mi voluntad expresa que _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ con su presencia y acompañamiento, me facilite el respaldo y apoyo afectivo y los cuidados emocionales y físicos personales, no especializados, sin otras limitaciones que nuestra seguridad y la de terceras personas.
--- Tengo intención de exigir los ttos a los que tengo derecho como ciudadan . En los supuestos de “consentimiento informado”, consentir o no y elegir otras alternativas terapéuticas, tras recibir información, deliberar con _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ en privado y decidir sobre mi salud de mutuo acuerdo con e .
Es mi voluntad expresa, que en caso de que mi situación personal me impidiera participar en las decisiones. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ sustituya mi decisión, según sus criterios, de acuerdo con un poder notarial, la declaración de “Instrucciones Previas" y un acuerdo privado, estos tres documentos suscritos entre el y yo; amparándonos en la Legislación Vigente.
En caso de embarazo no deseado o de que este ponga en riesgo mi bienestar físico o personal, sea por causas medico-quirúrgicas o psico-sociales; es mi voluntad abortar acogiéndome a la Ley de Salud Sexual y Reproductiva y ruego a _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ su respaldo emocional y su ayuda para hacer efectivo este derecho.
D _ _ _ _ _ _ D _ _ _ _ _ _ _ _ _
Nota: Art 542 Código Penal. Incurrirá en la pena de inhabilitación especial para empleo o cargo público por tiempo de uno a cuatro años la autoridad o funcionario público que, a sabiendas, impida a una persona el ejercicio de otros derechos cívicos reconocidos por la Constitución y las Leyes”
2
miércoles, 8 de septiembre de 2010
MODELO PARA ACUERDOS ENTRE DOS PERSONAS
1
D_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ __ _ _ _ _ DNI _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ y D_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ DNI _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Mayores de edad, con domicilio en _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ De mutuo acuerdo, con el objeto de proteger sus derechos e intereses legítimos, manifiestan el deseo y la voluntad de otorgarse recíprocamente los derechos - y asumir las correspondientes obligaciones- que a continuación se indican. Declaran: Que se legitiman recíprocamente para ejercer la representación legal en ausencia o presencia de la otra persona (como poderdante y apoderado) 1º Facultades de representación ante autoridades y organismos públicos Para que el apoderado en nombre y representación del poderdante y para defender sus derechos e intereses; comparezca ante cualquier autoridad, civil, administrativa, política, judicial, sanitaria; ante instituciones estatales, autonómicas, municipales y privadas. Para que realice cualquier trámite legal y toda clase de actos, comparecencias, gestiones y contratos. 2º Facultades hereditarias Para que el apoderado en nombre y representación del poderdante y para defender sus derechos e intereses; tramite declaración de herederos, suscriba declaraciones, solicitudes, formularios y demás documentos. Solicite y reciba información relativa a herencias de bienes muebles o inmuebles. Firme en representación los documentos y escrituras públicas. Renovando las gestiones cuantas veces sea necesario. 3º Facultades de representación en el ámbito judicial y procesal. Para que el apoderado en nombre y representación del poderdante y gozando de las facultades generales del mandato; en defensa de mis derechos e intereses, interponga y conteste demandas, actúe en juicio o fuera de el, ejercite mi representación, compareciendo de forma personal o por medio de escritos, solicitudes y demás documentos, incluso en asuntos de derecho matrimonial y de familia. Que solicite y reciba toda la información relativa a procedimientos judiciales civiles o penales, incluidas sentencias. Reasumiendo estas facultades cuantas veces sea necesario 4º Facultades de índole económica Para que el apoderado en nombre y representación del poderdante y para defender sus derechos e intereses; varíe las circunstancias físicas de los bienes, realizando los trámites necesarios para su legalización, inscripción catastral o inscripción registral. El apoderado en nombre y representación del poderdante podrá celebrar toda clase de operaciones bancarias y financieras, compra-venta de bienes, muebles e inmuebles.
2
5º Facultades en el ámbito civil y de la salud. Derechos de presencia, acompañamiento, representación, información e interlocución. --- Para que el apoderado en nombre y representación del poderdante y en defensa de sus derechos e intereses; firme y recoja cualquier documento y correspondencia personal. --- Para que el apoderado en nombre y representación del poderdante, y para defender sus derechos e intereses; haga efectivos los derechos de presencia, acompañamiento y representación en el ámbito sanitario. Solicite y reciba cualquier información de carácter personal, que considere oportuna, sea verbal, escrita, documental o por imagen, relativa a la salud, incluidos informes médicos y acceso al Historial Clínico. --- Ejerza los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición relativos a los datos de carácter personal, en el ámbito de la salud. --- Para que el apoderado en nombre y representación del poderdante; actúe como interlocutor ante el personal sanitario, en mi presencia o ausencia cuando lo estime oportuno para defender mis derechos e intereses; aunque no me encontrara en ninguno de los supuestos de Instrucciones previas .La interlocución la consideró vinculante para el personal sanitario. --- Así mismo en los supuestos de “consentimiento informado”, que el apoderado también reciba toda la información relevante y tras deliberar en privado con el poderdante, consienta o no de común acuerdo con este, eligiendo otras alternativas terapéuticas o diagnosticas. En caso de que el estado físico o mental del poderdante impidiera decidir, el apoderado en representación del poderdante y en defensa de sus derechos e intereses decidirá, por sustitución, consentir o no y elegir otras alternativas terapéuticas. --- Para los supuestos de enfermedad incurable avanzada, terminal o situación de agonía ya hemos efectuado la declaración de las Instrucciones Previas en el registro correspondiente, siendo dicha declaración compatible con este poder. Las facultades otorgadas no son limitativas sino enunciativas, siendo intención del poderdante que el apoderado le represente en defensa de sus derechos e intereses, sin reserva ni limitación alguna, pudiendo substituir, delegar y reasumir este poder, siempre y cuando lo crea necesario. Este poder no podrá ser tachado de insuficiente Rogamos agreguen lo que sea de ley, eleven a escritura pública y pasen a los registros públicos para su debida inscripción. D _ _ _ _ _ _ D _ _ _ _ _ _ _
D_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ __ _ _ _ _ DNI _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ y D_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ DNI _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Mayores de edad, con domicilio en _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ De mutuo acuerdo, con el objeto de proteger sus derechos e intereses legítimos, manifiestan el deseo y la voluntad de otorgarse recíprocamente los derechos - y asumir las correspondientes obligaciones- que a continuación se indican. Declaran: Que se legitiman recíprocamente para ejercer la representación legal en ausencia o presencia de la otra persona (como poderdante y apoderado) 1º Facultades de representación ante autoridades y organismos públicos Para que el apoderado en nombre y representación del poderdante y para defender sus derechos e intereses; comparezca ante cualquier autoridad, civil, administrativa, política, judicial, sanitaria; ante instituciones estatales, autonómicas, municipales y privadas. Para que realice cualquier trámite legal y toda clase de actos, comparecencias, gestiones y contratos. 2º Facultades hereditarias Para que el apoderado en nombre y representación del poderdante y para defender sus derechos e intereses; tramite declaración de herederos, suscriba declaraciones, solicitudes, formularios y demás documentos. Solicite y reciba información relativa a herencias de bienes muebles o inmuebles. Firme en representación los documentos y escrituras públicas. Renovando las gestiones cuantas veces sea necesario. 3º Facultades de representación en el ámbito judicial y procesal. Para que el apoderado en nombre y representación del poderdante y gozando de las facultades generales del mandato; en defensa de mis derechos e intereses, interponga y conteste demandas, actúe en juicio o fuera de el, ejercite mi representación, compareciendo de forma personal o por medio de escritos, solicitudes y demás documentos, incluso en asuntos de derecho matrimonial y de familia. Que solicite y reciba toda la información relativa a procedimientos judiciales civiles o penales, incluidas sentencias. Reasumiendo estas facultades cuantas veces sea necesario 4º Facultades de índole económica Para que el apoderado en nombre y representación del poderdante y para defender sus derechos e intereses; varíe las circunstancias físicas de los bienes, realizando los trámites necesarios para su legalización, inscripción catastral o inscripción registral. El apoderado en nombre y representación del poderdante podrá celebrar toda clase de operaciones bancarias y financieras, compra-venta de bienes, muebles e inmuebles.
2
5º Facultades en el ámbito civil y de la salud. Derechos de presencia, acompañamiento, representación, información e interlocución. --- Para que el apoderado en nombre y representación del poderdante y en defensa de sus derechos e intereses; firme y recoja cualquier documento y correspondencia personal. --- Para que el apoderado en nombre y representación del poderdante, y para defender sus derechos e intereses; haga efectivos los derechos de presencia, acompañamiento y representación en el ámbito sanitario. Solicite y reciba cualquier información de carácter personal, que considere oportuna, sea verbal, escrita, documental o por imagen, relativa a la salud, incluidos informes médicos y acceso al Historial Clínico. --- Ejerza los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición relativos a los datos de carácter personal, en el ámbito de la salud. --- Para que el apoderado en nombre y representación del poderdante; actúe como interlocutor ante el personal sanitario, en mi presencia o ausencia cuando lo estime oportuno para defender mis derechos e intereses; aunque no me encontrara en ninguno de los supuestos de Instrucciones previas .La interlocución la consideró vinculante para el personal sanitario. --- Así mismo en los supuestos de “consentimiento informado”, que el apoderado también reciba toda la información relevante y tras deliberar en privado con el poderdante, consienta o no de común acuerdo con este, eligiendo otras alternativas terapéuticas o diagnosticas. En caso de que el estado físico o mental del poderdante impidiera decidir, el apoderado en representación del poderdante y en defensa de sus derechos e intereses decidirá, por sustitución, consentir o no y elegir otras alternativas terapéuticas. --- Para los supuestos de enfermedad incurable avanzada, terminal o situación de agonía ya hemos efectuado la declaración de las Instrucciones Previas en el registro correspondiente, siendo dicha declaración compatible con este poder. Las facultades otorgadas no son limitativas sino enunciativas, siendo intención del poderdante que el apoderado le represente en defensa de sus derechos e intereses, sin reserva ni limitación alguna, pudiendo substituir, delegar y reasumir este poder, siempre y cuando lo crea necesario. Este poder no podrá ser tachado de insuficiente Rogamos agreguen lo que sea de ley, eleven a escritura pública y pasen a los registros públicos para su debida inscripción. D _ _ _ _ _ _ D _ _ _ _ _ _ _
1
ADVERTENCIAS LEGALES A SANIDAD
D_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _DNI_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ y D_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ DNI _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ de común acuerdo manifiestan que:
1º Asumen la responsabilidad y exculpan al personal sanitario de posibles daños por el procedimiento alternativo que elijamos.
2º Denunciaremos si el personal sanitario aplica procedimientos que hayamos rechazado.
3º Hemos suscrito: Un documento notarial. Realizado una inscripción en el Registro de Instrucciones Previas. Un documento privado por el cual_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ designa a_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ como persona de respaldo (presencia, acompañamiento, información, representación, toma de decisiones y asunción de responsabilidades conjunta).
4º cualquiera de las partes esta legitimada para iniciar acciones legales, a las que nos obligamos, en defensa de nuestros intereses comunes: la salud, el bienestar físico y mental y el respeto a los DDHH.
D_ _ _ _ _ _ _ _ D_ _ _ _ _ _ _
Nota: Art 542 Código Penal. Incurrirá en la pena de inhabilitación especial para empleo o cargo público por tiempo de uno a cuatro años la autoridad o funcionario público que, a sabiendas, impida a una persona el ejercicio de otros derechos cívicos reconocidos por la Constitución y las Leyes”
2
ADVERTENCIAS LEGALES A SANIDAD
D_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _DNI_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ y D_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ DNI _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ de común acuerdo manifiestan que:
1º Asumen la responsabilidad y exculpan al personal sanitario de posibles daños por el procedimiento alternativo que elijamos.
2º Denunciaremos si el personal sanitario aplica procedimientos que hayamos rechazado.
3º Hemos suscrito: Un documento notarial. Realizado una inscripción en el Registro de Instrucciones Previas. Un documento privado por el cual_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ designa a_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ como persona de respaldo (presencia, acompañamiento, información, representación, toma de decisiones y asunción de responsabilidades conjunta).
4º cualquiera de las partes esta legitimada para iniciar acciones legales, a las que nos obligamos, en defensa de nuestros intereses comunes: la salud, el bienestar físico y mental y el respeto a los DDHH.
D_ _ _ _ _ _ _ _ D_ _ _ _ _ _ _
Nota: Art 542 Código Penal. Incurrirá en la pena de inhabilitación especial para empleo o cargo público por tiempo de uno a cuatro años la autoridad o funcionario público que, a sabiendas, impida a una persona el ejercicio de otros derechos cívicos reconocidos por la Constitución y las Leyes”
2
Suscribirse a:
Entradas (Atom)
